返回列表 回复 发帖

[不是奇蹟] 腦溢血中風的確實急救法

特別聲明︰本篇歡迎任何人以任何方式對外公開發表,不需要徵求本人的授權,請網友們發揮善心,除了學習急救外,也勸親友們做個急救高手。


俗稱的〔腦中風〕有兩種,一種是常見的血栓中風,也就是部份腦血管阻塞,導致後端的腦細胞缺乏氧氣和養份而萎縮,會因為栓塞的位置和區域大小,引起生理障礙,但多數是比較細的血管栓塞,也有的輕微血栓中風病人並不自覺,通常血栓中風不會造成生命的危險,多數是運動機能障礙,也有造成精神方面的疾病。

比較嚴重的是血管破裂的溢血中風,致命的比率相當高,是因為動脈血管病變加上突然的血壓升高,致使血管破裂,通常都是比較粗的動脈破裂,常見的就是畸形動脈和動脈瘤,因為血管破裂,血液大量溢出,造成壓力增大壓迫腦部,不但引發頭痛和昏迷,也經常致死。絕大多數腦溢血病患,送到醫院時早已昏迷不省人事。

多數人對於腦出血的症狀相當恐懼,除了腦壓過高猝死外,變成植物人、癱瘓和肢體障礙也是全家人日後的夢魘,一個中風病人,會導致全家的分崩離析。但事實上很多的腦溢血的後遺症,可以比血栓性中風來得輕,甚至沒有後遺症,這就要看腦溢血後的急救工作做得如何,做得好的話,幾乎不會有後遺症,當然前提是腦溢血本身沒有因腦壓過高致死。

有關於急救的實施,我必須說,除了一般人存著僥倖心理,認為自己周遭親友不會那麼倒霉,不肯真正學習外,目前衛生醫療單位傳授的急救法,從根本觀念上就不正確,沒有太大的實質用處,頂多讓一些患者〔不死〕而已,對於減少後續醫療行為的實施,以及後遺症的減少完全沒有幫助,這就是腦溢血患者後遺症嚴重的原因 - 急救錯誤﹗

發表這篇文章,就是希望讓大家警覺,以往醫療單位本位主義的錯誤急救法,在最基本的認知上,重新建立新的急救觀念和方法,首先確定幾個基本的觀念︰

1.    你在任何時間任何地點,都可能遇到突然昏迷倒地,需要急救的人,我們將心比心想想看,如果你突然倒地,是不是希望身邊就有一個高手來救你?因此你有義務成為一個急救高手,你救的不是一個人,而是一個家庭

2.    你不可能隨身攜帶氧氣桶,你也不會帶著呼吸氣囊上街,所以你只能用自己的身體盡最大力量,達到最有效的急救效果

3.    不要誤信別人說的先打電話求援,沒有一種突然暈倒非要馬上呼叫救護車不可的疾病,救護車平均要30分鐘後才可能到達,所以不能浪費任何一秒鐘去猶豫,當然包括不先急救病患,花時間打電話求救。

4.    你必須持續急救到患者確實可以自行呼吸,或者急救人員到達,因為就算醫生急救也可能把沒有真正死亡的患者,誤判成死亡而停止急救

至於傳統醫療單位傳授的CPR心肺復甦術,絕對是不夠用的,一定要心肺復甦術和哈姆立克法兩種交互混合使用,原因是上面第2項說的〔你不可能隨身攜帶氧氣桶,你也不會帶著呼吸氣囊上街〕,用個人心肺復甦術急救,患者得到的氧氣太少,為什麼?首先是我們吐給患者的氣,是從我們肺部吐出的廢氣,含氧量遠少於正常空氣的含氧量。其次是心肺復甦術能排擠肺部殘氣力量不夠,因為肺臟讓胸部肋骨保護住,是依靠橫膈膜的收縮舒張來呼吸空氣,心肺復甦術是按壓胸腔肋骨,不足以讓肺臟全數排出,不能大量排氣,就不可能再吸進大量新的空氣,再加上是施救者吐出的廢氣,所以患者所能得到的氧氣非常的有限。

絕大多數腦溢血病發者,會因為腦部受到壓力而暈眩,接著就會造成嘔吐,但可能因為因昏迷無法吐出而堵住呼吸道,如果用哈姆立克法頂住患者腹腔橫膈催氣,不但可以排除堵住氣管的雜物,更可以完全排出肺部廢氣,騰出全部肺臟空間,容納下次急救者吐進的空氣。因為病發者暈眩,所以任何時間都可能反胃堵住氣管,也有可能多次堵住氣管。也因為沒有專業呼吸器材,所以必須用哈姆立克法和心肺復甦術交互運用,讓病發者可以有最大的氧氣量,才不會因為腦部缺氧,讓腦細胞壞死,造成後面醫療的困難,也可以減輕瘉後的後遺症,甚至完全沒有後遺症。

急救時為了有效和減輕急救者的勞累,最好有兩個人,讓患者採取坐姿,一個急救者再背後實施哈姆立克法,一個在前面用心肺復甦法,互相輪流配合,可以有最好的急救效果。

關於CPR心肺復甦法和哈姆立克法急救的方法,請自行上網查詢,我就不浪費網路資源重複介紹。下面回應會敘述我親自一個人急救腦溢血的案例,這是確實案例,也證明確實效果最好,所以請網友廣為推廣,救助腦溢血病患的整個家庭。

實際案例

我的岳父母都是糖尿病和高血壓患者,所以內人的其他七個兄弟姊妹,也都是糖尿病和高血壓病患,大姊比較堅持,在體重驟降發現自己有糖尿病後,堅持嚴格飲食控制,但在我看來真的是非人生活。

大哥身體從來纖瘦,發現糖尿病時,已經是快失明了,前後不到三年就因腦溢血過世。二哥是小腸壞死,昏迷半年後截腸,現在小腸剩下15公分。二姊和其他弟妹也都是藥物和輕微飲食控制中。

內人糖尿病初期症狀發生在高中(大概1971年),當時並不知道是糖尿病,也一直沒有任何控制。曾經在1996年左右,突然暈眩三天,當時是誤判為梅尼爾氏症,現在回想起來當時是第一次產生腦動脈瘤(因為腦血管造影片顯示是葫蘆狀兩個圓球的腦動脈瘤,時間差距吻合),另外梅尼爾氏症通常是經常發生的病症,但內人從來沒有發生第二次,所以也可以證明原來錯判。

因為內人始終沒有明顯症狀,平常血壓也還算正常,所以我們基本上不上醫院。到了1999年我們接觸到活性酵素蜂王乳後,我們全家10年來只有上牙科醫院,連感冒都非常少,內人當然也就是沒有任何忌口的飲食。雖然如此,我們也都經常量血壓,內人今年58歲,血壓幾乎是維持95/135左右。

2009年12月13日,剛好寒流來了,我在工作時,突然聽到內人在浴室哭,兩三聲後覺得奇怪,她在洗頭洗澡有什麼好哭的,就到我們房間浴室查看,到了臥室還聽到哭聲(或許幻覺),但進了浴室,看到內人像青蛙一樣的趴在地上,我立刻上去扶她起來,她渾身冰冷沒有呼吸,一看臉色和表情,當下頭皮發麻,以往的專業常識直覺判斷︰就算救活了也是植物人,但不能不救,馬上用心肺復甦法和哈姆立克法交互急救(說真的,當時為什麼會毫不慌亂,就採用前所未有的混合急救,我現在也不知道),我獨自不停交互急救將近20分鐘,內人終於恢復自行呼吸,但仍然沒有意識,眼皮嘴巴也已經自行合閉,我才大聲叫醒熟睡的兩個女兒,打電話找救護車來。

我接著繼續幫她呼吸,也幫她沖熱水保持體溫,10分鐘後,她恢復意識,在我攙扶下坐起來,擦乾身體穿上衣服後,救護車來了,但她堅持沒事,不肯上救護車到醫院檢查治療,在我攙扶下讓急救人員檢視後,把救護人員請回去,自己在家休養,但接著來的幾天,她根本無法自理生活,整天頭暈頭疼,洗澡都是我幫她洗。她敘述當時是天冷先洗澡再洗頭,就在熱水沖頭時不省人事,她印象中根本沒有呼救和哭泣。

因為她頭疼頭暈,也是寒流來襲,一直都沒洗頭。到了12月18日深夜,她說頭很癢,要我幫她洗頭,我們一邊聊天一邊洗,當我把稍熱的溫水沖她頭,她突然身體一側就沒聲音,身體也沒再挺回來,我把她身體扳回來,一看,天啊~﹗又來了,真的好嚇人。我又開始交互混合兩種急救法處理,大概七八分鐘,她也恢復呼吸,也有一點意識,我再大叫女兒找救護車來。

這次說什麼也不管,救護車大概30分鐘才到,這當中,我一直保持她的呼吸。我跟上救護車到了醫院,在急診室門口,她吐出一些食物,然後就開扣問我是在哪?當下我就放下心,告訴她是在醫院急診室。急診室醫生護士接手後,問我詳情,我告訴醫生兩次情況,醫生馬上檢查瞳孔,發現一切正常,再問內人姓名出生年月日和身分證字號,她口齒清晰對答如流,醫生護士都覺得奇怪,但也不敢大意,徵求我同意後做了CT斷層掃描。

當下醫生就給我一張〔病危通知〕,說是確認腦溢血,必須要馬上治療,和醫生討論後,決定開刀清除積血和止血。接著就做腦血管造影,確實找出破裂原因和位置,做為最後確認手術方式的程序。這時急診室醫生告訴我,他自己沒有接觸過反應那麼好的腦溢血病患,幾乎每個腦溢血送急診的都是昏迷無意識的,也會併發頭昏頭疼,而內人只要不動她的頭部,一切都很正常,這是他不能理解的地方,還和幾個護士一起問我當時如何發病,如何急救的。

1.jpg
2010-2-8 03:19 AM


大概深夜四點,腦部造影出來了,一看醫生也傻了,是葫蘆形的雙球腦動脈瘤,位置只能用傳統金屬夾止血,也就是必須頭顱開刀,馬上安排19日上午七點半進入手術室,一直到下午四點才送到加護病房,我這時才通知女兒是進行顱內大手術,在這之前,都是告訴內人和小孩在進行檢驗和討論。

2.jpg
2010-2-8 03:19 AM

12月27日換藥時拍攝

19日傍晚探病時間,我在家,兩個女兒去看內人,她還是意識不清楚。20日早上,醫院加護病房護士打電話給我,說內人不肯吃醫院的飯菜,要我準備午餐給她吃,於是上午11點,我和大丫頭送飯到加護病房,在更衣時,一個負責打掃的女醫工,看到我就說︰你終於來啦?你老婆已經叫了一整個早上了,她一直叫︰我餓死了,我老公都不管我死活,我聽了一則高興內人恢復很好(手術不到24小時),而來覺得蠻歉疚的,內人一定在病房吵死了。

到了23日早上,大概9點半,加護病房護理長,一小時內打了三次電話,問我︰你夫人今天可以轉普通病房,你什麼時候來幫她轉?我說你突然說,我還在要準備午餐,最快也是11點到呀。連打三次電話,可見內人是吵死了,人家急著趕她出去。

內人12月29日拆線,原來是可以在一月2日出院,但因為是星期六無法辦手續,所以延到1月4日才出院。從送急診到出院,前後17天的時間,相信對於一個 58歲的家族遺傳糖尿病患者來說,這是不可能的案例。回家休養後,藥物是按醫院給的一半服用,1月12日回診,醫生只開出降血糖的藥,其他藥物全部取消,可見復原速度相當快速。

3.jpg
2010-2-8 03:19 AM

12月29日拆線後半小時拍攝。

4.jpg
2010-2-8 03:19 AM

12月31日拍攝。

5.jpg
2010-2-8 03:19 AM

1月2日拍攝,顯示傷口復原速度非常好。

1月14日內人恢復外出逛街散步,16日坐我的摩托車到菜市場買菜,20日可以自己洗澡,25日開始做飯炒菜,2月2日自己剁肉餡包餛飩水餃,2月4日開始可以自己獨自洗頭洗澡,也同時恢復她經常性的私人朋友聚會活動。她現在可以獨自上街,除了昏迷時後沒有記憶外,其他從小到現在的記憶反覆驗證都沒有失憶,視力、聽力和四肢活動都和以前一樣正常,目前確定一點後遺症都沒有。

這是完完全全真實的案例,有全部資料佐證,這證明急救得當,腦溢血的後遺症可以比腦血栓中風來的輕,甚至是沒有,當然有一點我也必須特別說明,U2還是功不可沒。如果她平常沒有服用,我相信多少會有一些問題才對。回診領回來到2月8日的一個月降血糖藥物,她一次都沒吃,正常飲食和飯後水果的飯前血糖維持在180~210之間,預訂的2月9日回診,因為醫生通知請假,所以不會去,也沒打算再回診,因為已經完全恢復了。
老師 : 我可以轉載這篇文章到我的論壇嗎 ?
希望讓更多的人能夠掌握這個生死時刻,
我會加入資料來源在頁首。
這一篇任何人都可以不經我的授權,刊登到任何地方,謝謝。

何其不幸﹗

看到這篇報導,真的心痛,我也經歷這種面臨親人死亡的景況,但我很幸運。

轉載聯合報 2010.02.09 09:19 am


腦癌權威救愛妻 吶喊:妳不能走
【聯合報╱記者張家樂】

國道六號大車禍發生後,中國醫藥大學教授楊文光在佑民醫院簡單地包紮,就迫不急待跑去探視已經往生的妻子楊許登美。他一手緊握著妻子的手,一手整理著妻子的頭髮,心中萬般不捨。

「這攏是命,阮牽手長期幫我培植癌細胞,救了這麼多癌症病患,我卻救不回伊的性命!」坐在病床邊,楊文光替妻子清潔雙手,口中喃喃自語。

身為國內治療腦癌的泰斗,七十五歲的楊文光,面對至愛生命流失卻束手無策,孤寂的身影深處,是難以為外人言的感傷。「阿美就是這麼體貼,一定要我坐前座,當時若讓我坐後面,她就不會傷的這麼重。」深嘆口氣,楊文光不斷搖頭自責。

幾天前,楊許登美要楊文光替一名七歲的腦癌病童做幹細胞手術,夫妻兩人忙了好幾天,周休二日也沒得休息。昨天和施浤彰博士等人相約,與老友高雄醫大副院長張建國夫婦一起到九族文化村賞櫻,沒想到車禍奪走了三條人命。

休旅車被撞稀爛,坐在前座的楊文光頭部擦傷,他忍痛下車,費好大的勁,把卡在後座的妻子抱出來。太太頭受重創、胸部凹陷,他跪在地上不斷為妻子做CPR,心中有上萬念頭吶喊,「阿美,妳不能走」。

楊許登美是楊文光家庭、事業上得力助手,台大經濟系畢業,曾任北一女教師。跟隨丈夫赴美後,轉攻讀生化科學,擔任腫瘤治療研究室的研究助理,目前是國內幹細胞植入手術的高手。

草屯鎮一名病患,經楊文光所率醫療團隊以幹細胞植入治療腦癌,病患家屬不知道「什麼是幹細胞治療」,楊文光細心地說明,「腦癌細胞就像小混混,我們在體外培植癌細胞,治成疫苗植回體內,就是把一個大流氓引進體內,去幹掉這些小混混」。

手術很順利,病患出院後,楊文光夫婦還不時到宅訪視,家屬感動不已。昨天病患家屬得知楊文光夫婦出車禍,衝到醫院協助,紅著雙眼說,「天公伯沒眼睛,一個好人怎會有這樣的劫數」。
----------------------------------
爆胎奪命!國道車禍3死5傷

【聯合報╱記者江良誠、紀文禮、張家樂、簡慧珍 /連線報導】




又見重車在高速公路爆胎奪命!國道六號昨天發生通車以來最嚴重事故,由鄭錦文駕駛的砂石車爆胎失控,將並行轎車撞翻到對向車道,砂石車也衝過分隔護欄,撞向對向休旅車,造成三死五傷。

三名死者中,有兩人是醫界菁英,一是中國醫藥大學醫學部基因研究部研究員楊許登美博士,她也是腦癌治療泰斗中醫大教授楊文光的妻子;另一人是中國醫藥大學助理教授施浤彰博士。傷者中,包括高雄醫學大學附設醫院副院長張建國夫婦,幾人相約到九族文化村旅遊。

國道屢傳重車爆胎,上月廿六日才發生貨櫃車在二高爆胎,車頭飛落對向車道,二死四傷,清大教授唐國恩不幸喪生。

車禍發生在昨天上午九時卅分許,地點在國道六號九點六公里處;鄭錦文(四十一歲)駕駛砂石車,逆向停在車道間,一百公尺外的內側車道,有輛翻覆白色轎車,更遠處是銀色休旅車,兩車均嚴重變形。

砂石車和轎車司機卓孝忠受輕傷,休旅車內六名乘客,司機蔡永松和楊許登美、施浤彰重傷,張建國夫婦與楊文光教授傷勢較輕。蔡永松、楊許登美、施浤彰到院後死亡

「我也不想這樣,對家屬很抱歉。」鄭錦文說。他開廿多年砂石車,沒有肇事紀錄

警方檢查砂石車行車儀表板,指針停留在八十七公里並未超速,左前胎的胎紋深一點六毫米符合規定,並非再生胎。爆胎原因仍待調查。
----------------------------------
轉載中國時報

砂石車爆胎連環撞 國道3死5傷

2010-02-09 中國時報 【廖肇祥、廖志晃、吳敏菁/綜合報導】

     一輛砂石車八日上午行駛國道六號由南投埔里往西行駛到草屯段九.六公里處,因爆胎失控先撞毀同向小轎車,再飛越分隔島撞及對向一輛休旅車,造成三死五傷,砂石車駕駛鄭錦文供稱,今年一月才新買的中古砂石車,驗車也還沒一個月,沒想到左側輪胎爆胎,車頭失控偏左,對死者與家屬感到很抱歉。

     死者姓名分別為施浤彰(四十六歲)、楊許登美(六十歲)、蔡永松(五十六歲、休旅車駕駛),三人皆頭部受到重創。

     傷者為卓孝忠(廿六歲)、張建國(五十六歲)、呂秋燕(五十一歲)、楊文光(七十四歲)及砂石車駕駛鄭錦文(四十一歲)。

     其中楊文光與楊許登美、張建國與呂秋燕為夫妻檔,楊文光哀慟的說,車禍發生後,他立即為妻子做CPR,但仍回天乏術

     與砂石車同向的小客車駕駛卓孝忠表示,事發當時他靠內側車道,從埔里鎮往草屯鎮方向西行,突然聽到「砰」巨響,右側的砂石車整個靠過來撞上,「接著我感到天旋地轉,從扭曲的車體掙扎鑽出來時,發現自己的車傾倒全毀,離砂石車竟有百餘公尺」。

     砂石車司機鄭錦文(四十一歲)表示,今年一月花兩百多萬買了車齡六、七年的中古砂石車,這次要到名間鄉去運載砂石,沒想到途中發生意外。

     鄭錦文說,當時一路維持八十幾到九十公里時速前進,突然「砰!」地爆炸巨響,車子劇烈震盪,完全失控,根本握不住方向盤,車子就一路衝過鐵片式活動護欄,撞向對向駛來的由蔡永松駕駛的休旅車,又繼續滑行十幾公尺,後來車子卡到最外側護欄才終於停住。看到休旅車被撞得稀爛,血肉模糊,腿都軟了。

     鄭錦文酒測值為零,砂石車車斗未載料,他強調爆胎輪胎是原裝輪胎,並非再生輪胎。國道警察第七警察隊快官分隊昨晚依交通事故致死將他移送法辦,並且報請檢察官鑑識事故發生原因是爆胎或駕駛疏失所致。

     死者施浤彰為中國醫藥大學中醫學院助理教授,他的妻子聞訊趕來見到遺體,雙腿發軟,無法站穩。同行的高雄醫學大學臨床醫學教授劉大智指出,當時一行人分乘兩部車,計畫至九族文化村賞櫻並拜訪友人,他在後車,前車由蔡永松駕駛,因兩車前後有段距離,經事發現場還不知出事的是同行車,直到下愛蘭交流道,接到呂秋燕的電話才知道出事了。
==================================
這些報導說明了二件事︰

1.你隨時可能遇到這種情況,就算你是路過,也可以緊急救人。

2.你雖然盡力,但方法不對,可能徒勞無功。

其實,應該說楊教授太心繫愛妻,車禍導致〔
頭受重創、胸部凹陷〕,不可以用一般CPR心肺復甦術,但這絕對不是楊教授的錯,是急救教學的不足。腦部受創,不管顱外出血還是顱內出血,盡可能要保持患者坐姿,避免血液往頭部流。

胸腔凹陷更不可以用CPR心肺復甦,通常這類病人是維持心跳,但中止呼吸,避免凹陷的胸腔因急救增加傷害,所以應該用口對口送氣,加上哈姆立克法排氣,而且為了增加傷患的氧氣量,要加速傷患呼吸。

事實上三個人年歲不大,也是醫生,所以體能上應該很好,而且都是到院後才往生,所以如果當時急救得當,應該有很大的機會挽回生命。希望借此不幸,提醒各位,真心的學習正確的急救方法,單純的CPR心肺復甦法真的不夠﹗

拜託~﹗腦溢血用CPR絕對不夠﹗我的顧慮全發生了

轉載聯合報  2010.02.09 08:49 pm

73歲老人法院做證猝死
【聯合報╱記者黃宣翰/即時報導】
   
罹患高血壓、糖尿病的73歲老人李境明,今天到台南地院民事法庭出庭做證後,突然在法庭內口吐白沫不明原因猝死,雖經緊急送醫急救仍回天乏術,真正死因有待進一步查明。

據現場人員描述,李境明今天上午到台南地院民事法庭,為一起拆屋還地案做證,他做完證後,孫姓女法官問他要不要領證人旅費,李境明說: 「不用」,孫姓法官再問他一次做確認時,坐在證人席上的李境明突然頭低下來,口吐白沫,失去意識

法警獲知後,立即報消防局119求救,永華消防分隊人員趕到現場,將李境明移出法庭外,在走廊上為他心肺復甦急救,並做了一次電擊,再送往台南市郭綜合醫院急救,但仍回天乏術。

【2010/02/09 聯合報】
==================================

這個案例太多的錯誤,首先我說過不可以不先急救,而先打電話,甚至等候救護人員來到,這是錯失先機,因為救護車平均30分鐘才會到場,這時腦部缺氧太久了。

其次〔頭低下來,口吐白沫,失去意識〕是非常標準腦溢血中風現象,法院的法警應該要有基本的急救常識,因為在法院可能發生的健康問題太多了,這是平常疏於訓練,政府應該要確實訓練相關人員。


再來就是CPR心肺復甦對於心肌梗塞或許有點幫助,對於腦溢血中風,真的是沒有幫助,如果再不修正急救程序,永遠還會有腦溢血病患,因急救錯誤不斷的死亡,或者留下嚴重的後遺症。

請網友善心把我的方法傳播出去,讓世間少點遺憾~﹗
返回列表